А как правильно уходить?
Как отменять семаглутид, тирзепатид и лираглутид, чтобы не вернуть весь вес назад.
Если вы проходите лечение от ожирения с помощью препаратов вроде семаглутида, тирзепатида или лираглутида, то рано или поздно возникает вопрос: а можно ли их уже отменить? Я же вроде похудел(а) до цели… И если отменять, то как сделать это правильно и безопасно?
Спойлер: можно. Но резко бросать — почти всегда плохая идея. Сегодня я расскажу, почему так происходит, и как подойти к отмене, если она действительно нужна.
Почему после отмены вес возвращается?
Потому что ожирение — это не как волосы: «отрастил-состриг». Просто «набрал-сбросил», к сожалению, не работает. Ожирение - это хроническое заболевание, и препараты помогают держать под контролем одну из ключевых «движущих сил» болезни - пищевое поведение (= голод, аппетит и насыщение).
Когда лекарства отменяются резко, повышенный аппетит возвращается, гормоны «просыпаются», а организм включает режим «верни всё мое обратно». Я миллион раз говорила вам о том, что человеческий организм всегда стремится в свой максимальный вес и защищает свой жир. Пока мы эту биологическую программу не победили, к сожалению.
Так, например, в большом исследовании STEP-1 пациенты теряли в среднем 17 % массы тела на семаглутиде. Через год после отмены — увы — почти две трети этого веса вернулись…
Так можно все-таки отменить? К сожалению, все не так просто.
Отмена — это не «взял и закончил». Это процесс.
Если всё делать правильно, возможно не только удержать результат, но и постепенно перейти к жизни без инъекций. Как это выглядит на практике?
Самое главное: начать нужно ВО ВРЕМЯ терапии «волшебными уколами», а не после.
1 – Использовать время терапии для изменения образа жизни и пищевых привычек.
Лекарства помогают снизить аппетит, уменьшить чувство голода, замедлить пищеварение, что даёт возможность работать над устойчивыми изменениями: учиться слушать насыщение, менять режим питания, выбирать здоровую пищу, научиться удовлетворяться меньшими порциями еды. Как правило, на это нужно не менее 1-1,5 лет, поэтому отменять уколы раньше – не самая лучшая идея.
2. Включить регулярные силовые тренировки
При снижении веса организм теряет не только жир, но и мышечную массу, что может замедлить метаболизм. Регулярные силовые тренировки помогают удержать мышцы, поддержать базовую скорость метаболизма и создавать условия для долгосрочного поддержания массы тела. Это важно и во время лекарственной терапии, и позже — при ее отмене или поддерживающем лечении.
И все-таки вы уже решили отменить препарат. Как действовать?
Варианты стратегии:
✅️Постепенно снижать дозу.
Например: если вы на 2,4 мг семаглутида, можно перейти на 1,7 мг, потом на 1,0, и только потом — отменять. Всё это — не за неделю, а за 1–3 месяца.
✅️Увеличивать интервалы между уколами.
Было раз в неделю? Сделайте раз в 10 дней. Потом — раз в 2 недели. Если всё стабильно — можно попробовать отмену.
✅️Продолжить на поддерживающей дозе.
Некоторым людям нужно небольшое количество препарата, чтобы не возникал сильный голод. Это абсолютно нормально.
✅️Следить за телом и психикой.
Резкий рост аппетита? Ощущение «я сейчас сорвусь»? Лучше вернуться на шаг назад. Пройти путь медленно — это не шаг назад, а зрелый подход.
👉 В исследовании с тирзепатидом почти 90 % людей сохранили потерю веса, если не отменяли препарат сразу, а остались на поддерживающей терапии.
🔹 Что делать параллельно?
Отмена — это не просто вопрос дозировки. Это момент, когда образ жизни должен встать на первое место.
✅️Физическая активность — особенно силовые тренировки.
Они помогают удержать мышечную массу, а значит — не дать метаболизму «уснуть».
✅️Питание, а не «диета».
Нужно уметь есть в реальной жизни, а не только по приложению. Если вы на терапевтическом голоде и ограничениях — отмена будет тяжёлой.
✅️Работа с головой.
Возврат веса часто начинается с тревоги, чувства вины и «а вдруг опять». Работа с психологом или поддерживающей группой — отличная инвестиция.