Что думаете ,чатлане, по этому поводу???
Первое большое исследование про отмену тирзепатида SURMOUNT-MAINTAIN
На конференции европейской ассоциации изучения ожирения 12 мая презентовали результаты исследования, которых мы действительно давно ждали.
До сих пор у нас практически не было крупных данных о том, как отменять или снижать дозы препаратов 💉 из группы арГПП1/ГИП.
В реальной практике каждый доктор действовал по-своему: кто-то резко отменял, кто-то постепенно снижал дозу, кто-то оставлял поддерживающую терапию. Каждый опирался на знания патофизиологии ожирения и механизм действия препарата, а также на клинический опыт (свой и коллег, это одна из наших любимых тем для обсуждения, можно добыло дать волю фантазии), так как доказательной базы вовсе не было.
И вот теперь у нас появились качественные научные данные.
На конгрессе EASO в Стамбуле сегодня представили результаты исследования SURMOUNT-MAINTAIN - первого крупного РКИ, которое оценило, что происходит после снижения дозы тирзепатида и после полной отмены терапии.
Что сделали исследователи:
После 60 недель терапии тирзепатидом пациенты были разделены на 3 группы: 💉продолжение максимальной дозы ⬇️снижение до 5 мг, ❌полная отмена и переход на плацебо.
И результаты очень показательные.
📌 Те, кто продолжал максимальную дозу, практически удержали результат: –21,9% веса от исходного уровня через 112 недель.
📌 Те, кто снизил дозу до 5 мг, тоже сохранили большую часть эффекта: –16,6% веса от исходного уровня.
📌 А вот при полной отмене начался выраженный откат: в группе плацебо осталось только –9,9% от исходного веса, а 67% пациентов потребовали возобновления терапии из-за значимого набора веса.
На меньшей дозе часть веса возвращается, но поддерживающая терапия всё равно позволяет удерживать значительно больше результата, чем полная отмена препарата.
И, пожалуй, это одна из самых важных новостей для клинической практики последних лет.
Потому что теперь мы можем: ✔️ лучше прогнозировать вероятность отката после отмены ✔️ обсуждать с пациентом наиболее реалистичные сценарии
✔️ выстраивать более мягкие и гибкие стратегии снижения дозы ✔️ и наконец опираться не только на опыт, но и на big data
Мы уже в последние годы постепенно приходим к пониманию ожирения как хронического заболевания (тоже новое название дали, ABCD, помните?) , где этап удержания веса и поддерживающая терапия играет такую же важную роль, как и на этапе снижения веса.
На то, что происходит после снижения дозы или отмены терапии, влияет не только сам препарат.
Огромную роль играет: ✔️ работа с пищевыми привычками ✔️ формирование навыков питания ✔️ поведенческие стратегии ✔️ уровень физической активности ✔️ качество сопровождения и обучения пациента во время лечения
Именно поэтому результаты после отмены у разных людей могут сильно отличаться.
Препарат шприц - это очень мощный инструмент. Но долгосрочный результат всегда строится на сочетании биологии, поведения и устойчивых привычек.
Были еще интересные данные о переходе на орфоглифрон