Подкинул Ютуб ролик американского врача, специалиста по ожирению и липидному обмену, на тему "Когда поднимать дозу". Рассказывает интересное про клинические испытания и медицинскую практику, там и там есть разница.
Если очень коротко, то в медицинской практике перед изменением дозы врач учитывает много факторов (побочки, темп потери веса, чувство голода, предпочтения пациента), в то время как во время клинических испытаний пациентов двигают по схеме, указанной производителем в инструкции. Если интересны подробности, немножко расскажу ниже.
————-
Про клинические испытания. Во время клинических испытаний препаратов дозу поднимают по схеме, указанной в инструкции, независимо от скорости снижения веса и переносимости нагрузки. В некоторых поздних исследованиях пробуют учитывать непереносимость препарата и регулировать дозу в зависимости от этого, но все еще не учитывают скорость снижения веса. Например, если пациент теряет вес слишком быстро, дозу все равно не снижают.
Как применяют препараты на практике? Врач принимает решение вместе с пациентом.
1. В первую очередь смотрят на побочные эффекты - тошнота, рвота и прочее. Со слов пациента побочки оцениваются по шкале от 1 до 5, если оценка 3 и выше - стараются дозу не поднимать.
2. Если все в порядке с п.1, дальше оценивается скорость снижения веса. Нормой (с препаратами или без них, другими методами) считается потеря веса от 0.5% до 1% в неделю от текущего. Если вес снижается с такой скоростью, дозу имеет смысл оставить. Если медленнее и при этом мало или нет побочек - можно повышать дозу.
Важно - в первый месяц скорость может быть выше из-за потери жидкости, это нормально.
Почему не нужно больше? Во-первых, есть связь между скоростью снижения веса (независимо от метода, на препаратах или без) и желчекаменной болезнью. Во-вторых, есть связь, опять же независимо от метода похудения, между скоростью снижения веса и потерей мышечной массы.
3. Голод. Если снижение веса идет нормальным темпом, но человек при этом испытывает чувство голода и ему трудно придерживаться правильного питания, есть смысл рассмотреть увеличение дозы. Таким образом иногда можно предотвратить плато до того, как оно случится.
4. Личные предпочтения пациента. Допустим, нет особых побочек и снижение веса идет нормальным темпом, можно и повышать, если пациент желает, или можно остаться на текущей дозе, если пациенту так удобно.
5. Цена имеет значение. Это пояснять не требуется, опять же, схему подбирают врач и пациент.
————-
В целом, это разумный подход, которому мы тут, как коллективный разум, по большей части и следуем)
PS В видео он обращает внимание на то, что не проводилось рандомизированных исследований для сравнения применяемых методов - тех, что на клинических испытаниях, и тех, что на практике.