Препараты для лечения ожирения: в 2026 году ждем очередного прорыва В следующем году ожидается не только более стремительный рост распространения препаратов, направленных на лечение ожирения (GLP-1, GIP/GLP-1), но и расширение их спектра по нескольким направлениям. Во-первых, на основе некогда «революционных» семаглутида и тирзепатида уже создается новое поколение лекарств, способствующих более значимому снижению веса, благодаря новым комбинациям и формулам. Многие из них находятся на поздних стадиях клинических исследований. Во-вторых, набирают популярность не только двойные агонисты GIP/GLP-1 (тирзепатид), демонстрирующие более высокую эффективность по сравнению с семаглутидом (GLP-1), но и тройные агонисты, направленные на регуляцию как аппетита, так и метаболизма. Продолжается разработка и внедрение пероральных форм GLP-1, GIP/GLP-1, что точно повысит их доступность и приверженность пациентов лечению. Пероральный семаглутид уже одобрен для пациентов с СД 2 типа и в исследованиях показывает эффективность при лечении ожирения (снижение веса до 15,1% при суточной дозе препарата 50 мг). А в октябре 2025 г. FDA одобрило его применение для снижения риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) у взрослых пациентов с СД 2 типа, имеющих высокий риск их развития (в исследовании SOUL пероральный семаглутид в дозе 14 мг, дополнивший стандартную терапию, снизил риск развития МАСЕ на 14% по сравнению с плацебо). Кроме того, альтернативные лекарства — агонисты рецепторов меланокортина-4, аналоги амилина и митохондриальные разобщители — возможно будущие эффективные решения для пациентов, не реагирующих на лечение агонистами рецепторов GIP/GLP-1 или имеющих особенности метаболизма. Orforglipron (Eli Lilly), низкомолекулярный непептидный пероральный агонист рецептора GLP-1 к 72-й неделе показал такое среднее изменение массы тела от исходного значения (3127 пациентов): −7,5% (6 мг), −8,4% (12 мг) и −11,2% (36 мг) по сравнению с плацебо. В группе 36 мг снижение веса на ≥10 % наблюдали у 54,6% пациентов, на ≥15% — у 36,0%, на ≥20 % — у 18,4 % по сравнению с 12,9 %, 5,9 % и 2,8 % в группе плацебо соответственно. CagriSema (Novo Nordisk), комбинация семаглутида и агониста амилина кагрилинтида, при приеме 1 раз в неделю (2,4 мг) обеспечил среднее снижение веса до 22,7 % у взрослых без диабета и 15,7% у пациентов с СД 2 типа, без потери мышечной и костной массы. Survodutide (Boehringer Ingelheim и Zealand Pharma), активирующий как рецепторы GLP-1, так и глюкагона, может снижать аппетит и улучшать гликемический контроль, агонизм к глюкагону способствует сжиганию жира и расходу энергии. Многообещающие результаты продемонстрированы в лечении стеатогепатита, ассоциированного с метаболической дисфункцией, улучшение MASH без ухудшения фиброза печени наблюдалось у 47 % участников в группе 2,4 мг, 62 % в группе 4,8 мг и 43% в группе 6,0 мг по сравнению с 14% в группе плацебо. Retatrutide (Eli Lilly), тройной агонист рецепторов (GIP/GLP-1 и глюкагона), показывает большие перспективы. В исследовании 2 фазы у пациентов с ожирением, получавших максимальную дозу препарата (12 мг подкожно), наблюдалось снижение массы тела в среднем до 24,2 % в течение 48 недель, результаты, сопоставимые с результатами бариатрической хирургии. В 3 фазе проверят его эффективность и безопасность у пациентов с СД 2 типа, ССЗ и СОАС. 👇👇👇
Перейти в ветку обсуждения в Telegram