Обсудим? Снижение веса: тирзепатид впереди Первое в своем роде сравнительное исследование показало, что тирзепатид (Mounjaro для лечения СД 2 типа и Zepbound для лечения ожирения) по сравнению с семаглутидом (Ozempic и Wegovy соответственно) обеспечивает значительно более выраженные потерю веса и уменьшение окружности талии у взрослых людей с ожирением без СД 2 типа. Результаты открытого рандомизированного контролируемого исследования SURMOUNT-5 фазы 3b были представлены на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) 2025. В исследованиях, проводившихся ранее, значительную эффективность в снижении веса демонстрировали оба препарата. Однако работ, сравнивающих напрямую эффективность двойного агониста рецепторов GIP/GLP-1 (тирзепатид) и агониста рецептора GLP-1 (семаглутид), еще не проводилось. Теперь у врачей есть сравнительные данные, опираясь на которые они могут делать более обоснованный выбор при назначениях. Участников исследования (751 взрослый с ожирением и без СД 2 типа, средний ИМТ 39,4, средний вес 113 кг, средняя окружность талии 118,3 см, женщины — 64,7%, средний возраст — 44,7 года) рандомизировали 1:1 для получения максимально переносимой дозы тирзепатида (10 или 15 мг; n = 374) или семаглутида (1,7 или 2,4 мг; n = 376) один раз в неделю в течение 72 недель. У всех участников в анамнезе было по крайней мере одно заболевание, связанное с ожирением, и по крайней мере одна попытка снизить вес с помощью коррекции рациона питания. Медианная продолжительность ожирения, согласно опросу, составляла 16 лет. Результаты: за 72 недели участники исследования, получавшие тирзепатид, потеряли в среднем 20,2% от своего исходного веса (семаглутид — 13,7%). Также число участников, достигших цели снижения веса ≥ 25% в группе тирзепатида было почти вдвое выше, чем в группе семаглутида. Окружность талии уменьшилась в среднем на 18,4 см и на 13,0 см соответственно: эта разница в 5,4 см признана клинически значимой, поскольку, как было показано ранее, способствует снижению АД и других кардиометаболических параметров. Отмечались различия и по половому признаку: женщины и мужчины 1 группы — 17,8% и 11%, 2 группы — 18% и 11% соответственно. НЯ легкой и средней степени тяжести были зафиксированы при приеме обоих препаратов (тирзепатид — 76,7%, семаглутид — 79,0%), наиболее распространенные были связаны с ЖКТ и возникали в основном при повышении дозировки. Серьезные НЯ наблюдались у 3,5% и 4,8% пациентов соответственно. Процент участников, прекративших прием препаратов в ходе исследования, был низким: 6,1% и 8,0% соответственно. Интересные данные, которые одновременно могут влиять и не влиять на выбор препарата для снижения веса, поскольку кандидатами на сравнение выбраны «хороший препарат» и «хороший препарат» с уже подтвержденной эффективностью. Здесь мяч, скорее, на стороне врача, который будет назначать ЛС, опираясь на множество факторов (стоимость, доступность, рекомендации, специфичные для конкретной страны, и т. д.). Вообще на сегодняшний день исследуется эффективность и безопасность примерно 150 препаратов, способствующих снижению веса. И, безусловно, этот класс лекарств переживает свой «золотой век». Пока же копилка знаний по суперпопулярным ЛС пополнилась еще одним значимым фактом: два механизма, реализованные в тирзепатиде, похоже, имеют аддитивный эффект. #эндокринология #снижениевеса #GIP #GLP1
Перейти в ветку обсуждения в Telegram