Согласно результатам анализа чувствительности, проведенного в подгруппе участников, получавших орфорглипрон, пациенты, перешедшие с тирзепатида, сохранили снижение веса примерно на 20 кг за период с начала исследования SURMOUNT-5 до 52-й недели исследования ATTAIN-MAINTAIN — несмотря на то, что после перехода они набрали обратно около 5 кг.
В когорте семаглутида орфорглипрон позволил сохранить 79,3% от ранее достигнутого снижения веса у участников, чья масса тела выравнялась к концу приема семаглутида; в группе плацебо этот показатель составил 37,6%. В рамках соответствующего анализа чувствительности было установлено, что участники, получавшие орфорглипрон, в целом сохранили снижение веса примерно на 17 кг, при этом за 52 недели они набрали обратно лишь около 1 кг. То есть на тирзепатиде потеря веса была больше, но и набрали обратно больше.
Это объясняется тем, что тирзепатид действует на два рецептора (GLP-1 и GIP), а орфорглипрон только на GLP-1, поэтому потеря веса благодаря воздействию на два рецептора сохраняется меньше на поддерживающей терапии, воздействующей только на один из них.
Если в будущем будет разработан пероральный препарат, который воздействует на оба рецептора, предполагается, что потеря веса будет сохраняться более эффективно и на тирзепатиде.
Обхват талии и кардиометаболические преимущества сохраняются
Несмотря на некоторое восстановление массы тела, кардиометаболические преимущества были в значительной степени сохранены.
Обхват талии оставался существенно ниже исходного уровня, зафиксированного до начала исследования SURMOUNT-5, даже после умеренного увеличения этого показателя в ходе исследования ATTAIN-MAINTAIN. Среди участников, перешедших с тирзепатида на орфорглипрон, средний обхват талии составлял 120,8 см на момент начала исследования SURMOUNT-5, 100,3 см — в начале исследования ATTAIN-MAINTAIN и 103,4 см — спустя 52 недели. У участников, перешедших с семаглутида на орфорглипрон, соответствующие показатели составили 119,1 см, 103,4 см и 104,5 см.
Улучшение показателей липидного профиля — включая уровни триглицеридов и холестерина — также в целом сохранялось, в то время как снижение артериального давления, как правило, удерживалось, особенно после перехода с семаглутида.
Желудочно-кишечные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и диарею, наблюдались чаще при применении орфорглипрона, чем плацебо, хотя аналогичные побочные эффекты также отмечались у некоторых участников, получавших плацебо.
В целом побочные эффекты при применении орфорглипрона соответствовали тем, о которых сообщалось в более ранних исследованиях методов терапии ожирения на основе инкретинов.
В целом, пероральная терапия подходит пациентам, которые не хотят постоянно делать уколы. Тем не менее, большинство пациентов на практике передумает и вернутся к тирзепатиду из за более высокой эффективности.
Для скептиков, которые будут меня обвинять в том, что я каким то образом рекламирую фармпрепараты (они будут тут же отправлены в бан), сразу подчеркну, что это исследование было финансировано компанией Eli Lilly, но это ни в коем случае не умаляет объективность результатов. В подтверждение этому, цитирую эксперта, который не участвовал в этом исследовании.
Доктор Ник Файнер, член попечительского совета Всемирной федерации по борьбе с ожирением и Международной организации по синдрому Прадера — Вилли, а также бывший профессор Института сердечно-сосудистых наук Университетского колледжа Лондона (UCL), Англия, заявил, что полученные результаты подтверждают хронический характер лечения ожирения.
«Меня не удивляет тот факт, что при снижении дозы препарата или прекращении его приема он перестает действовать», — отметил доктор Файнер. Комментируя также результаты исследования SURMOUNT-MAINTAIN, представленные на Европейском Конгрессе Ожирения 2026, он добавил: «Эти исследования наглядно продемонстрировали, что снижение дозы препарата или полный отказ от его приема приводят к повторному набору веса. Именно это происходит практически при течении любых хронических заболеваний во всех областях медицины».
Спасибо! Но у меня после полугодовой терапии на семавике не было откатов, просто пищевые привычки поменялись, вот и не набрала...