А на что менять? Я просто не пью метформин, вот и всё. Только Инсудайв ставлю.
Добрый день. Смотрите какой момент. Когда говорят о метформине, то всё происходит на автомате. Точнее его выписывают на автомате, рекомендуют на автомате. Метформин в максимальной дозе 3000мг не имеет эффективности при гипергликемии выше 10ммоль. Т.е. его применение и тем более в дозах ниже - формальность. Да потому, что не метформин плох или "устарел", а гипергликемия уже имеет "развистость" и механизмы по которым работает метформин просто не могут погасить это. Поэтому, у нас есть семаглутид - базово. У многих действительно тирзепатид показывает очень хорошее снижение. Всё индивидуально. Теперь смотрите. Ни семаглутид, ни тирзепатид не имеют прямого сахароснижающего эффекта и это не инсулин. Суть происходящего в воздействии на рецепторы ГПП-1. Сейчас не трогаем ГИП, он интересен "в развитии". Просто отметим, что еще в самом начале, когда человек или только начал терять вес (чаще вода сходит) или вовсе пока адаптируется, но сазар пошел вниз. Т.е. снижение веса и особенно жировой части способствует улучшению, но важно!! эти препараты как проводочки соединяют контакты цепи ранее разорванной. И в плане именно снижения глюкозы в крови что семаглутид что тирзепатид, ситуация меняется лишь позже, когда вступает в дело ГИП, снижается масса жира висцерального и это активный эндокринный орган. Т.е. ГПП-1 у нас база и по сути именно коммутатор в лечении гипергликемии, он и останется затем на постоянный прием, даже после достижения нормы веса. Теперь о том, чем "заменить" метформин. Здесь правильнее сказать чем дополнить терапию для достижения уровня целевых показателей глюкозы и стабилизировать его. А это к примеру Форсига/Джардинс. Они очень просто поступают - выводят с мочой "лишний сахар". Т.е. Вам не требуется на эту часть глюкозы тратить ресурсы поджелудочной железы, нагонять инсулин который упрется в ИР и будет вызывать чувство голода....😉 Вы просто избавляетесь от этой части глюкозы не тратя на нее ресурсы организма Попутно это защита почек и сердца. Полезно одним словом. И вот на этом пока можно остановиться. Семаглутид/Тирзепатид + Форсига/Джардинс. Курсом Тиоктацид БВ, группа витаминов В и в целом подравниваем ресурсы по железу/ферритину, витаминам. И самое важное - сосредотачиваемся на питании и физнагрузках. Постпрадиальная гипергликемия не будет пиковой, если Вы возьмёте за привычку прогуляться после приема пищи. Не спешите говорить "я же на работе". Вот идёте на лестницу и ходите. Вечером также прогуляться. Хорошо бы включить в планы на жизнь спортзал и бассейн...а спортзал именно с силовыми нагрузками, потому, мы уже купили протеинчик (мы же купили?😉) и будем нагружать мышцы чтобы их не сожрал организм и саркопения нас не настигла при похудении. В итоге, у Вас так и остаётся в терапии инкретины + ингибиторы SGLT2 + диета + спорт/активная физнагрузка. И будет Вам простое счастье с хорошими ровными сахарами
Перейти в ветку обсуждения в Telegram