Очень хороший вопрос — и да, есть относительно недавние исследования, которые меняют представление про «дробное питание лучше при СД 2». Вот обзор ключевых исследований и выводов + что сейчас говорит научная литература (и куда, возможно, лучше смотреть в контексте рекомендаций). ⸻ Основные исследования и выводы 1. Систематический обзор (2023) — В обзоре 13 исследований у людей с диабетом 2 типа анализировали, как частота приёмов пищи влияет на контроль гликемии. — Вывод: схемы с 2–3 приёмами пищи в день или «time-restricted feeding» (ограниченное окно приёма пищи, менее 10 ч в день) оказались связаны с улучшением контроля гликемии и снижением веса. — Также отмечено, что вечерние перекусы (особенно перед сном) не дают таких же преимуществ. — Авторы подчёркивают значение согласования приёма пищи с циркадным ритмом (“chrononutrition”). 2. Рандомизированное исследование — 6 маленьких vs 2 больших приёма пищи — Исследование (Кахлеова и др.) с пациентами СД-2: у них сравнивали диету с 6 маленькими приёмами и диету с 2 большими (завтрак + обед), при том же количестве калорий. — Результаты: при 2 больших приёмах было большее снижение веса, гликемии натощак, C-пептида, глюкагона; чувствительность к инсулину (рассчитанная как OGIS) выросла больше на режиме из 2 приёмов. — Авторы предполагают, что не только калории важны, но и частота и время питания. 3. Гормоны аппетита и пищеварения — В дополнительном анализе того же crossover-исследования (2 больших vs 6 маленьких) оценивали изменения гормонов, связанных с аппетитом: GLP-1, PYY, лептин, грелин и др. — При 2 приёмах (завтрак+обед) натощак грелин (гормон голода) был выше, но это коррелировало с большей потерей веса — возможно, организм адаптировался. — Это может означать, что меньшая частота (но большие порции) меняет регуляцию голода и сытости физиологически. 4. Исследование 3 vs 6 приёмов еды (isocaloric режим) — В исследовании людей с диабетом 2 типа или преддиабетом сравнивали 3 приёма еды в день и 6 приёмов, при том же калораже. — Результат: при 6 приёмах было лучшее снижение гликемии после нагрузки (OGTT) и улучшение субъективного чувства голода. — То есть в изокалорическом режиме (когда калории те же), частые приёмы могут давать преимущество в контроле скачков глюкозы. 5. Обзор по частоте еды и риску диабета — В обзоре “Frequency of Eating and Type 2 Diabetes” (NCBI Bookshelf) отмечают, что данные неоднозначны. — Некоторые когортные исследования (наблюдательные) показывали, что редкие приёмы (1–2 раза в день) связаны с более высоким риском развития диабета, но качество таких исследований ограничено (измерения частоты еды — только в начале исследования и др.). — Вывод: пока нельзя с уверенностью сказать, что “много приёмов еды = плохо” для профилактики диабета, основываясь только на этих данных — нужны более сильные рандомизированные исследования. 6. Общая картина частоты и времени питания (meal timing) — В обзоре, посвящённом влиянию частоты и времени приёма пищи на метаболические факторы, говорится, что снижение частоты до 2 приёмов в день может способствовать более выраженной потере веса при дефиците калорий. — Но если калории постоянны (isocaloric), эффект на гликемические факторы (инсулин, чувствительность) может быть менее выраженным. — Также есть данные, что питание “позже в день” (ранний ужин, поздний приём) может быть хуже для гликемического контроля. ⸻ Как это можно интерпретировать (и что это значит “по факту”) • Современные исследования не однозначно подтверждают, что частое дробное питание (5-6 раз в день) — это “обязательно лучше” для всех с диабетом 2 типа. • Есть сильные данные, что при ограничении калорий (диета для снижения веса) 2 больших приёма в день (например, завтрак и обед) могут быть более эффективны в снижении гликемии, веса и жира в печени, чем 6 маленьких. • Однако в условиях, когда калории одинаковы (“isocaloric”), при более частом питании можно получить лучшее послепищеварительное (постпрандиальное) снижение глюкозы — в зависимости от ситуации.
Перейти в ветку обсуждения в Telegram