Отличный и очень важный вопрос. Это одна из самых популярных дилемм у людей, принимающих агонисты GLP-1. Давайте разберем ее с точки зрения доказательной медицины и клинической практики. Короткий ответ: Ваш врач прав. Советы с форума в данном случае основаны на мифах и непонимании механизма работы препарата. Детальный разбор: "Привыкание" vs. "Терапевтическая доза" Давайте определимся с терминами, потому что слово "привыкание" здесь используется некорректно. 1. Что такое "привыкание" (толерантность) в фармакологии? · Это ситуация, когда для достижения того же эффекта со временем требуется постоянно повышать дозу препарата. Классический пример — наркотические анальгетики. · Важный момент: К агонистам GLP-1 (тирзепатиду) истинная фармакологическая толерантность не формируется. Их механизм действия не меняется со временем. 2. Что на самом деле происходит? Почему дозу повышают? · Это не "привыкание", а постепенная титрация (подбор оптимальной дозы) для поддержания терапевтического эффекта. · Аналогия: Представьте, что вы лечите высокую температуру. Сначала вы принимаете 500 мг парацетамола. Температура немного снизилась, но все еще высокая. Вы принимаете еще 500 мг (общая доза 1000 мг), чтобы добиться нужного эффекта. Это не значит, что у вас "привыкание" к парацетамолу. Это значит, что для вашего состояния начальной дозы было недостаточно. · С тирзепатидом та же история: · Доза 2.5 мг — это стартовая инициационная доза. Ее главная цель — дать вашему желудочно-кишечному тракту мягко адаптироваться к препарату и минимизировать побочные эффекты (тошноту, диарею). Для большинства пациентов эта доза является недостаточной для долгосрочного и максимального контроля аппетита и уровня сахара в крови. · Доза 5 мг и выше — это терапевтические дозы. Именно на этих дозах у подавляющего большинства пациентов наблюдается стабильный и выраженный эффект. Что говорит доказательная медицина? Клинические исследования тирзепатида (SURPASS для диабета, SURMOUNT для ожирения) были построены по схеме планового увеличения дозы каждые 4 недели: 2.5 мг → 5 мг → 7.5 мг → 10 мг → 12.5 мг → 15 мг. · Результаты исследований: Максимальная потеря веса была достигнута именно на высших дозах (10-15 мг). Пациенты, оставшиеся на низких дозах, в среднем теряли значительно меньше веса. · Вывод исследований: Плановая титрация дозы является стандартом лечения и необходима для достижения заявленной эффективности препарата. Что будет, если остаться на 2.5 мг из-за страха "привыкания"? · Вы скорее всего выйдете на "плато" (остановку потери веса). Эффект подавления аппетита будет слабеть, вы станете есть больше, дефицит калорий уменьшится, и вес перестанет снижаться. · Вы не получите максимальной пользы от терапии. Вы платите за препарат, но добровольно отказываетесь от его полной эффективности. · Вы повысите риск разочарования и отказа от терапии. Когда неделя за неделей вес стоит на месте, несмотря на усилия, мотивация падает. Люди начинают винить препарат, хотя проблема в неадекватной дозировке. Что думаю я (на основе вышеизложенного): 1. Доверяйте врачу, а не форумам. Ваш врач руководствуется официальными инструкциями и результатами масштабных клинических исследований. Анонимные пользователи на форумах часто делятся субъективными (и не всегда верными) ощущениями, а не данными. 2. "Привыкание" к тирзепатиду — это миф. Тот факт, что начальная доза перестала так же мощно действовать, — это не признак привыкания, а сигнал о том, что пора переходить на терапевтическую дозу, для которой препарат и был создан. 3. Повышение дозы — это запланированный этап лечения, цель которого — не "обогнать привыкание", а дать вашему организму ту дозу, которая нужна для продолжения эффективной терапии. Резюме: Не бойтесь повышать дозу. Сделав укол 5 мг, вы не приблизите "привыкание" к максимальной дозе, а, наоборот, дадите себе возможность продолжить эффективное похудение на новой, более адекватной для текущего этапа дозировке.
Перейти в ветку обсуждения в Telegram