С 1 июля 2025 года тысячи пациентов в США, принимающих препарат Zepbound (тирзепатид) для снижения веса, столкнулись с резкими изменениями в медицинском страховании. Крупнейший в стране управляющий фармацевтическими льготами CVS Caremark исключил Zepbound из своего предпочтительного списка лекарств и заменил его на Wegovy (семаглутид).
Это решение затронуло миллионы людей, которые наконец-то нашли эффективное средство от ожирения и теперь вынуждены переходить на другой препарат, несмотря на риск побочных эффектов, замедления прогресса и набора веса.
Почему страховая компания отказалась от Zepbound?
CVS Caremark объяснила своё решение ростом цен на препараты GLP-1. В заявлении от 27 июня компания отметила, что производители устанавливают слишком высокие цены, из-за чего лекарства становятся недоступными для многих пациентов.
«Мы сотрудничаем с Novo Nordisk, чтобы значительно расширить доступ к препарату Wegovy по более доступной цене», — говорится в сообщении.
Таким образом, компания предпочла Wegovy от Novo Nordisk (производитель Ozempic) Zepbound от Eli Lilly (производитель Mounjaro), мотивируя это «снижением стоимости для пациентов» и «сохранением клинической целесообразности».
Почему пациенты недовольны?
Для многих пациентов это решение стало ударом по их здоровью и психическому состоянию. Зепбаунд показал себя как один из самых эффективных препаратов для похудения, особенно для тех, кто не переносит побочные эффекты других агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.
Ключевые причины недовольства:
- Zepbound эффективнее: в ходе 72-недельного исследования, опубликованного в The New England Journal of Medicine, участники, принимавшие тирзепатид, потеряли в среднем 23 кг (20,2 % от исходного веса). Те, кто принимал семаглутид (Wegovy), — 15 кг (13,7 %)
- Меньше побочных эффектов: пациенты отмечают, что Zepbound вызывает меньше тошноты и болей в животе, чем Wegovy.
- Индивидуальная переносимость: многие уже пробовали Wegovy и не смогли его переносить. Теперь их вынуждают вернуться к препарату, от которого их «сильно тошнило».
«Я только два месяца назад получил одобрение на Zepbound, похудел на 11,7 кг и уже чувствую себя лучше. А теперь мне говорят: "переходите на другое". Я боюсь, что всё вернётся», — пишет один из пациентов на Reddit.
Что говорят врачи?
Доктор Тро Калайджиан, сертифицированный специалист по лечению ожирения из Нью-Йорка, критикует решение страховых компаний:
«Принудительная смена препарата нарушает непрерывность лечения. Переход не всегда проходит гладко: приходится заново подбирать дозу, могут вернуться побочные эффекты. Это подрывает доверие к системе здравоохранения».
Он также отметил, что Zepbound немного эффективнее, так как воздействует на два гормональных пути (ГИП и ГПП-1), а не на один, как семаглутид.
Есть ли выход?
Компания CVS Caremark заявила, что пациенты могут подать заявку на «исключение из списка» (formulary exception), если:
- у них были тяжёлые побочные эффекты от препарата Wegovy,
- или препарат не дал достаточного эффекта.
Однако процесс подачи заявки сложен и требует участия врача. Многие боятся, что их запрос отклонят.
Тем, кто не хочет переходить на него, остаётся только покупать Zepbound напрямую у Eli Lilly по цене 300–500 долларов в месяц. Для многих это непосильная сумма.
«Люди в отчаянии покупают поддельные лекарства через TikTok и Telegram, — предупреждает доктор Калайджиан. — Это крайне опасно».
Что это значит для будущего лечения ожирения?
Ситуация с Zepbound и Wegovy — не единичный случай. Это часть более масштабной проблемы: доступ к жизненно важным препаратам зависит не от их эффективности, а от договорённостей между страховыми и фармацевтическими компаниями.
Пациенты, страдающие ожирением, больше не хотят, чтобы их считали «ленивыми» или «не обладающими достаточной силой воли». Они борются с хроническим заболеванием — и им нужны стабильные, предсказуемые условия лечения.
Вы принимаете Zepbound или Wegovy? Столкнулись с отказом в страховом покрытии?
Присоединяйтесь к сообществу, где делятся опытом, помогают подобрать дозировку и поддерживают друг друга:
Здесь вы найдёте не только информацию, но и поддержку, если система здравоохранения вас подведёт.
Автор: Роман Воровицкий